Антиаритмические препараты

Приведенная информация не предназначена для назначения лечения без участия врача

Просмотр описания фармакологической группы Антиаритмические препараты для печати

Описание фармакологической группы

Антиаритмические лекарственные средства

Антиаритмические препараты — лекарственные средства, которые оказывают нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений. Они относятся к разным классам химических соединений и принадлежат к различным фармакологическим группам (седативные, транквилизаторы, холиноблокаторы и холиномиметики, адреноблокаторы и адреномиметики, местные анестетики, некоторые противоэпилептические средства, препараты, содержащие соли калия, антагонисты ионов кальция и др.).

В настоящее время доказано, что механизм действия антиаритмических лекарственных средств связан с их способностью в той или иной степени восстанавливать нормальные электрофизиологические процессы, протекающие в сердечной мышце, так как именно электрофизиологическими свойствами кардиомиоцитов (клеток сердца) обусловлена их способность к синхронным, ритмичным сокращениям. Эти свойства кардиомиоцитов лежат в основе фундаментальных функций сердечной мышцы - автоматизма, возбудимости и проводимости, которые в свою очередь подготавливают сердце к его результирующей функции - сокращению, т.е. осуществлению непрерывного движения крови в сосудистом русле.

Вместе с тем существует ряд препаратов, основным фармакологическим свойством которых является нормализующее влияние на ритм сердца при различных видах аритмий. Эти средства, а также ряд бета-адреноблокаторов, антагонистов ионов кальция, лидокаин и другие местные анестетики, противосудорожный препарат дифенин в связи с их выраженной антиаритмической активностью объединяют в группу антиаритмических препаратов.

Классификация антиаритмических лекарственных средств

В настоящее время в клинической практике используют достаточно большое количество антиаритмических лекарственных средств, обладающих различными механизмами, лежащими в основе их антиаритмического действия. Однако большинство антиаритмических ЛС в той или иной степени влияют на форму потенциала действия кардиомиоцитов, т. е. реализуют свои эффекты, влияя на те или иные трансмембранные ионные токи. По способности антиаритмических лекарственных средств влиять на форму потенциала действия их подразделяют на четыре класса. Впервые подобную классификацию предложил в 1969 г. голландский физиолог Е.М.Вогхан Вилльямс (Е.М. Vaughan Williamse). Несколько позднее, в 1971 г., Е.М.Вогхан Вилльямс совместно с Б.Синхом (В. Singh) модифицировал свою классификацию. Однако и такая классификация не полностью отражала особенности механизма действия антиаритмических ЛС I класса, поэтому в 1979 г. Д.Харрисон (D.Harrison) предложил подразделять эту группу препаратов на три подкласса - А, В и С.

Согласно этой классификации антиаритмические лекарственные средства подразделяют на следующие четыре класса:

I класс - блокаторы натриевых каналов;

IA класс - лекарственные средства, умеренно замедляющие проведение и удлиняющие потенциал действия, - морацизин, прокаинамид, хинидин и др.;

IB класс - лекарственные средства, минимально замедляющие проведение и незначительно укорачивающие потенциал действия, - лидокаин, мексилетин, пиромекаин и др.;

1С класс - лекарственные средства, значительно замедляющие проведение и минимально удлиняющие потенциал действия, - лаппаконитина гидробромид, пропафенон, флекаинид, этацизин и др.

II класс - β-адреноблокаторы - атенолол, ацебуталол, пропранолол и др.;

III класс - лекарственные средства, удлиняющие период реполяризации, - амиодарон, бретилия тозилат, ибутилид, соталол и др.;

IV класс - блокаторы кальциевых каналов - верапамил, дилтиазем и др.

Антиаритмики > Лечение аритмии. Антиаритмические препараты для лечения пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий