Препараты, улучшающие мозговое кровообращение

Приведенная информация не предназначена для назначения лечения без участия врача

Просмотр описания фармакологической группы Мозговое кровообращение для печати

Использованная литература

Описание фармакологической группы

Лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение тканей мозга

Существует целый ряд лекарственных средств, обладающих общей спазмолитической активностью, вызывающих расширение сосудов и улучшающих кровообращение в различных органах и тканях, которые положительно влияют на кровоснабжение мозга, повышают обеспечение его кислородом, усиливают в нем метаболические процессы, вследствие чего широко применяются при нарушениях мозгового кровообращения.

Мозг является единственным органом, основной сосудистый бассейн которого находится не внутри, а на его поверхности, и представлен системой сосудов мягкой мозговой оболочки, от которых отходят радиальные сосуды, которые и кровоснабжают ткани мозга. Помимо этого по ходу мозговых сосудов расположены многочисленные изгибы - «сифоны», которые сглаживают перепады давления. Такое построение сосудистого русла мозга позволяет нивелировать перепады давления и пульсирующий характер кровотока для обеспечения постоянного притока крови к нейронам, независимо от функционального состояния организма и положения тела. Так как ткани мозга крайне чувствительны к нехватке кислорода, объемная скорость мозгового кровотока очень велика и у взрослого человека составляет 750 мл/мин (13-15% сердечного выброса). Если учесть, что масса мозга приблизительно составляет 1 400 г, нетрудно подсчитать, что в минуту к каждому грамму ткани мозга поступает более 0,5 мл крови.

Влияние вегетативной нервной системы на тонус мозговых сосудов незначительно. В основном их тонус определяется сложной системой миогенных и метаболических механизмов, природа которых до настоящего времени окончательно не ясна. Однако известно, что важным метаболическим фактором, принимающим участие в регуляции тонуса сосудов мозга, является напряжение диоксида углерода в капиллярах и тканях мозга. Доказано, что увеличение этого напряжения в ткани мозга в 2 раза влечет за собой приблизительно двукратное увеличение объемной скорости мозгового кровотока.

К сожалению, в настоящее время не созданы лекарственные средства, избирательно влияющие на мозговое кровообращение. Однако существует достаточно большое количество& лекарств с миотропной спазмолитической активностью, способных в той или иной мере улучшать кровоснабжение и, следовательно, метаболизм тканей мозга, поэтому данные препараты широко применяют в клинической практике для лечения нарушений мозгового кровообращения. Как правило, они не только воздействуют на мозговое кровообращение, но в той или иной мере влияют на метаболизм нервных клеток, повышая их устойчивость к ишемии и/или гипоксии, улучшают реологические свойства крови, т.е. помимо воздействия на тонус сосудов мозга оказывают определенное нейропротекторное действие.

Лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение, можно классифицировать следующим образом:

• производные метилксантина - эуфиллин, пентоксифиллини др.;
• блокаторы кальциевых каналов - нимодипин, флунаризин, циннаризин и др.;
• α-адреноблокаторы - производные алкалоидов спорыньи -дигидроэрготамин, ницерголин и др.;
• производные никотиновой кислоты - ксантинола никотинат, никошпан и др.;
• производные гликозидов барвинка - винпоцетин;
• производные ГАМК - аминалон, пикамилон и др.;
• лекарственные средства различных групп - бендазол и др.;
• комбинированное лекарственное средство - инстенон.

Препарат инстенон включает в свой состав три компонента: гексобендин, этамиван и этофиллин.

Гексобендин обладает широким спектром фармакологических эффектов, включающим нейрометаболическое, сосудорасширяющее и мембраностабилизирующее действие. На фоне приема препарата стабилизируются механизмы ауторегуляции церебрального (мозгового) кровотока, нормализуются процессы синаптической передачи, увеличивается транспорт и поглощение тканями мозга глюкозы.

Этамиван по химической структуре и фармакологической активности близок к аналитическому лекарственному средству никетамиду (син. кордиамин). Препарат возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центры ЦНС, оказывает выраженное активизирующее влияние на лимбическую систему и ретикулярную формацию ствола головного мозга, облегчает межнейрональное взаимодействие коры головного мозга и подкорковых структур.

Этофиллин по химической структуре и фармакологической активности близок к селективному А₁-аденозинолитику, производному метилксантина препарату теофиллин. Препарат оказывает стимулирующее влияние на сосудодвигательный центр ЦНС, улучшает насосную функцию сердца, что влечет за собой увеличение объемной скорости кровотока, в том числе и по сосудам головного мозга, что в свою очередь сопровождается подъемом перфузионного давления крови и, как следствие этого, улучшением кровоснабжения ишемизированных тканей головного мозга. Помимо этого имеются данные о том, что препарат улучшает микроциркуляцию в тканях головного мозга.

Таким образом, комбинированный препарат инстенон оказывает на ткани мозга комплексное многофакторное воздействие, в результате которого улучшается кровоток по сосудом мозга, в том числе и микроциркуляция, стабилизируются нейромедиаторные и обменные процессы, повышается устойчивость клеточных мембран к гипоксии и ишемии, т.е. препарат обладает выраженным церебропротекторным действием.

В клинической практике инстенон применяют для лечения ишемического инсульта, остаточных явлений после перенесенного инсульта, дисциркуляторной и посттравматической энцефалопатии и других клинических проявлениях цереброваскулярной недостаточности. Однако следует помнить о том, что инстенон противопоказан при повышенном внутричерепном давлении, геморрагическом инсульте и эклампсии.

Назначают препарат per os, внутривенно и внутримышечно.

Лечение ишемического инсульта. Мозговое кровообращение для лечения инфаркта миокарда, стенокардии, ишемической болезни сердца, инсультов