Антикоагулянты непрямого действия

Антикоагулянты непрямого действия: аценокумарол, этил бискумацетат, фениндион, варфарин

К антикоагулянтам непрямого действия относятся препарты аценокумарол (син.: синкумар), фениндион (син.: фенилин), варфарин, этил бискумацетат (син.: неодикумарин) и др.

Антикоагуляционное действие этих лекарств реализуется только in vivo, т.е. в организме, тогда как они in vitro (т.е. в пробирке) в отличие от прямых антикоагулянтов не реализуют свой эффект, отсюда и их название - непрямые антикоагулянты.

В основе механизма действия этой группы лекарственных препаратов лежит их антагонизм по отношению к витамину К, который принимает участие в синтезе факторов свертывания крови II, VII, IX и X. Антикоагулянты непрямого действия по химической структуре близки к витамину К и, поэтому обладают способностью блокировать активность фермента эпоксидредуктазы, переводящего неактивную форму витамина К в биологически активную форму, который нарушает синтез факторов свертывания крови (проконвертина, тромбина), необходимых для образования красного фиброзного тромба.

В отличие от действия гепарина эффект непрямых антикоагулянтов реализуется медленно, т.е. после их однократного приема эффект развивается через 1 - 2 суток и продолжается в течение 2 - 4 суток. Их применяют per os.

В клинической практике непрямые антикоагулянты используют в основном для профилактики тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда, тромбоэмболиях, мерцательной аритмии, ревматических пороках сердца, тромбофлебитах и т.д.

В случае обнаружения передозировки непрямых антикоагулянтов их немедленно отменяют и назначают их антагонист - витамин К, а также витамин С, помимо этого в тяжелых случаях - применяют переливание гемостатической дозы (75-150 мл) свежей крови той же группы.

Лекарственные средства, понижающие свертываемость крови. Антикоагулянты непрямого действия для лечения тромбозов, инфаркта миокарда, тромбофлебита