Фибринолитические средства

Описание фармакологической группы

Тромболитические лекарственные средства

Тромболитические (от греч. thrombos - сгусток крови, lytikos - растворять) или фибринолитические лекарственные средства подразделяют на прямые фибринолитические - препарат фибринолизин, и непрямые фибринолитические - препараты стрептокиназа, алтеплаза и др.

Фибринолитические средства

Фибринолитические средства — это группа лекарственных препаратов, которые вызывают разрушение образовавшихся нитей фибрина и способствуют рассасыванию свежих (еще не подвергшихся организации) тромбов.

Классификация

Фибринолитические средства делятся на группы прямого и непрямого действия.

К первой группе относят вещества, непосредственно влияющие на плазму крови, сгусток нитей фибрина. Они эффективны in vitro и in vivo. Во второй группе находятся активаторы фибринолиза. Они неактивны при непосредственном действии на нити фибрина, но при введении в организм активируют эндогенную фибринолитическую систему крови.

Представителем препаратов первой группы является фибринолизин. В качестве активаторов фибринолиза (препаратов второй группы) применяют препараты стрептокиназы (белка из бета-гемолитического стрептококка А) и стрептодеказы и др.

К непрямым фибринолитикам, или активаторам плазминогена, относится препарат стрептокиназа - ферментный препарат, полученный из культуты β-гемолитического стрептококка группы С.

В основе тромболитического действия cтрептокиназы лежит способность препарата присоединять к одной своей молекуле одну молекулу плазминогена. Образовавшийся комплекс стимулирует переход плазминогена в плазмин. Последний в отличие от фибринолизина обладает способностью проникать внутрь тромба и вызывать фрагментацию (лизис) фибрина в сгустке крови и тем самым осуществлять реканализацию затромбировавшегося сосуда. Помимо этого стрептокиназа обладает способностью инактивировать фибриноген, а также факторы свертывания крови V и VII.

Показаниями к клиническому применению cтрептокиназы служат острый инфаркт миокарда (первые 12 ч), тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей, тромбоз периферических артерий, тромбоз глубоких вен и т.д.

Вызываемый препаратом системный фибринолиз может явиться причиной тяжелых системных кровотечений, поэтому во время лечения необходимо постоянно контролировать фибринолитическую активность крови, а также содержание в ней фибриногена.

В последнее время в клиническую практику внедрен препарат алтеплаза, являющийся тканевым активатором плазминогена. Препарат получают из культуры клеток человека путем генной инженерии.

Показанием к клиническому применению препарата является тканевый профибринолизин, непосредственно связанный с фибрином тромба, поэтому алтеплаза в значительно меньшей степени, чем стрептокиназа, вызывает системный фибринолиз и преимущественно реализует свое действие местно - как на поверхности, так и внутри тромба.

В клинической практике алтеплазу используют в качестве тромболитического лекарственного средства в первые 6-12 ч от момента развития острого инфаркта миокарда, а также при тромбоэмболии легочной артерии.

Тромболитические лекарственные средства. Фибринолитические средства для лечения тромбозов, инфаркта миокарда, тромбофлебита